Първата пълна трансплантация на гръклян
59-годишен мъж от Масачузетс е първият известен човек, на когото е направена пълна трансплантация на ларинкс, докато има активен рак. Марти Кедиан се присъединява към много кратък списък от хора, които са претърпели такава операция в миналото, като хирурзите от клиниката „Майо“ в Аризона се надяват, че скоро процедурата ще може да се предлага на повече хора, които са загубили гласа си заради рак.
Понякога наричан „гръклян“, ларинксът е малка, тръбовидна структура, която се намира над трахеята и пред хранопровода. Той има редица важни функции, като съдържа както гласните струни, така и епиглотиса, който предотвратява навлизането на храна и течности в трахеята.
„В случаите на рак на ларингса може да се наложи хирургично му отстраняване, което може да има, както предполагате, значителни последствия“ – обяснява в доклада си медицинският екип, извършил неотдавнашната операция: „Тези пациенти може да не могат да живеят без тръби за трахеостомия и за гастростомия, както и да загубят способността си да общуват вербално.“
Решението може да бъде трансплантация на ларингс, но операцията е сложна за изпълнение и резултатите са трудни за прогнозиране. По тази причина само няколко души по света са се подлагали на тази операция, като само двама от тях са в САЩ – един през 1998 г. и един през 2012 г.
Екип от клиниката „Майо“ сега провежда клинично изпитване, за да проучи по-добре потенциала на тази операция. Кедиан е първият пациент, който получава трансплантацията си – на 29 февруари 2024 г. Неговият случай се различава от предишните два в страната по един основен начин – той е имал рак, докато и двамата предишни реципиенти са претърпели увреждане на ларинкса.
На Кедиан са били извършени няколко процедури за отстраняване на рака и запазване на функцията на ларинкса, но те са му причинили затруднения в говора и преглъщането и е имал нужда от трахеостома.
Едно от опасенията при извършването на тази трансплантация при пациенти с рак е необходимостта от приемане на лекарства против отхвърляне чуждия орган. А тъй като тези медикаменти потискат имунната система, съществува риск ракът да се върне. В случая на Кедиан обаче имало и точка в негова полза – той вече приемал имуносупресори след бъбречна трансплантация и било преценено, че те няма да окажат влияние върху вида рак на ларинкса, който имал – хондросарком.
Необходими са 10 месеца чакане, преди да се намери донорски ларинкс с подходящ размер, след което трансплантацията е извършена от екип хирурзи в рамките на 21-часова процедура. Използвана е новаторска микрохирургия, за да се свържат отново нервите, които помагат да се контролира преглъщането и движението на гласните струни.
Три седмици след процедурата Кедиан успява да каже първата си дума: „Здравей“ („Hi“, на английски, разбира се). Оттогава той отново се е научил да преглъща, а говорът му продължава да се подобрява.
„С всеки изминал ден става все по-добре“, казва самият Марти той пред АП. „Натискам се да го направя по-бързо, защото искам тези тръби да се махнат от мен, да се върна към нормалния живот“.
От момента, в който за първи път е диагностициран с рак на ларинкса, Кедиан се страхува да не загуби гласа си. „Обичам да говоря с хората навсякъде, където отида, а просто не можех. Чувствах се странно и не исках да излизам никъде“, казва той в изявлението си.
„Исках това, за да мога да говоря и да дишам нормално с внучката си. Искам да й чета приказки за лека нощ със собствения си глас.“
Макар като цяло да е доста рядък вид рак, с 184 615 случая в световен мащаб през 2020 г., ракът на ларинкса е най-голямата причина за увреждания, водещи до отстраняване на този орган. За хирургичния екип трансплантациите дават надежда за много по-добро качество на живот на техните пациенти.
„Хората трябва да запазят гласа си“, казва Кедиан пред АП. „Искам хората да знаят, че това може да се направи.“
